76歲黃越綏宣布斷食善終計畫！生命自主、無憾道別，斷食善終是 … 「絕食自主、無怨無悔」─一位76歲的黃越綏的斷食善終計畫

斷食善終：一種尊嚴的自主選擇

背景

最近，知名兩性作家黃越綏的健康狀況引起了人們的關注。她宣布選擇以斷食善終的方式走完人生的最後一程。這究竟是什麼意思？有哪些程式需要遵循？斷食善終實施的目的是什麼？這篇報導將透過專家的評論和討論，就這一個重要議題進行深入的探討。

斷食善終的定義與步驟

斷食善終，顧名思義即是透過斷食（停止進食）的方式，尊嚴地離世。斷食善終不僅包含停止無效延命醫療的選擇，也重視提升末期生命的品質和完成臨終願望，以使人能夠在尊嚴與安詳中度過最後時光。斷食善終意味著身體經過斷食和脫水的過程，耗盡了營養，最終導致生命的消逝。

根據台中醫院復健科的資深教學醫師畢柳鶯的指導，斷食善終的執行需遵循以下五個步驟：

1. 確認家屬對此事的共識，尤其要破除「病人餓死」的迷思。當衰老或重病者逐步減少飲食，這個過程並不會帶來痛苦，而能夠在安詳中往生，這是對患者和照護者的愛的體現。
2. 與病人進行告別儀式，讓家人在其耳邊說明將要發生的事情，以表示尊重和感謝。
3. 依照特定的程式逐步減少飲食，建議「5-4-3-3-2-2-1-1-0-0」的方式，即每天減少一次餵食，最後只給予少量水分，然後停止進食。在停止餵食後兩天，拔除插管，一到兩週后病人安詳地往生。醫生應根據病人的具體情況，提供適當的藥物減量建議。
4. 最好在家中執行斷食善終，這為病人提供了最舒適的環境，也讓家人能夠全程陪伴照顧，然而當前多數醫院和安養中心並不接受斷食善終的病人。
5. 考慮病人的意願。回顧病人過往是否對生死有所看法，是否有表達出不願意受苦延生的意願，例如留下類似「我不急救」的字條，或者表達了對醫療自主的訊息。

斷食善終對於尊重生命的觀念

斷食善終並非新創概念，而是一種復古的觀念。近年來關於「拒絕無效醫療」的討論越來越多，人們越來越重視面對老年和末期病症時的尊嚴和安寧。畢柳鶯醫師表示在現代醫療介入之前，長者、失智、重症患者在飲食困難之際，照護者會把食物煮爛碎成小塊緩慢餵食，如果有恢復的機會，病人自然會吃得越來越多。然而如果情況持續惡化，病人會變得越來越難以進食和飲水，並在沒有痛苦的情況下安詳離世，這就是所謂的自然死亡。

畢柳鶯醫師在她的著作《有一種愛是放手》中表示斷食善終能夠恢復人類固有的傳統觀念，數十年的現代醫療介入中斷了這種觀念。她言道，她有幸參與一些患者的斷食善終過程，並體驗到自然死亡的圓滿和無礙。死亡是每個人都必然面臨的事實，善終並非遙不可及，但需要有所準備。只有在需要做出醫療抉擇的時候，人們才能夠理性判斷並做出正確的選擇。理解何時放手，如何提供臨終的舒適照顧和陪伴，讓亡者安然離去，使生者不留遺憾。

專家意見及社會討論

黃越綏的個人選擇引發的思考

黃越綏的選擇引發了人們對生命與死亡的深思。她以斷食善終的方式面對死亡，這一舉動讓人們重新思考生命的價值和有關安樂死合法化的問題。

畢柳鶯醫師認為，斷食善終是當前而言的最佳選擇，特別是在面臨長期病患和疾病的病人。她表示如果有安樂死立法，那麼病人就能夠避免斷食後期所帶來的飢餓和虛弱的折磨。然而現實上，安樂死的辦理程式繁重、費用昂貴，且涉及到許多法律和道德問題，因此斷食善終成為了家庭的一種選擇。

生死課題與個人選擇

生死是每個人無法避免的課題。當面臨病痛與死亡時，我們應該要有充分的準備和理性思考。黃越綏認為，如果一個人能夠隨時為自己的死亡做好準備，這是一種福氣和安慰。她認為，只有正視死亡，我們才能真正地活著。也許生命的意義正源於死亡的存在。

而斷食善終則讓我們重新省思生命的尊嚴，迫切呼籲制定相關法律，來保障人們有權選擇如何結束自己的生命。同樣地，這一議題也引發了公眾的關注和深入的討論，並提醒我們要仔細思考並尊重每個人對於生死的看法和自主權。

結論

黃越綏選擇以斷食善終的方式面對死亡，引發了有關生死問題的討論和思考。斷食善終作為一種選擇，賦予人們尊嚴自主的權力，並在最後時刻提供了自由和安詳。這種選擇不僅需要個人的準備，也需要社會的支援和法律的保障。生死議題是一個極其敏感和複雜的問題，我們需要深入思考和討論，以找到一種平衡和尊重每個人選擇的方法。